인지행동치료 CBT 불안장애 심리상담 레포트 제출

불안 증세를 가진 내담자 상담하기

 

상담자가 불안 증세를 보이는 내담자를 만났을 때, 그 내담자의 불안 장애 유형을 이해하는 것이 중요하다. 내담자의 불안을 유발하는 원인을 파악하기 위해서는 내담자의 내부적 및 외부적 요인을 관찰해야 한다. 이러한 관찰은 첫 상담에서 주요 활동이 될 것이다.

 

불안장애의 종류

 

상담자는 불안장애의 종류에 대하여 알고 내담자의 불안상황에 대하여 대응해야 합니다. 불안장애의 종류로는 다음과 같습니다.

 

1. 범불안장애: 만성적인 불안 상태를 경험하게 되는 범불안장애는 과장되고 비현실적인 특징을 가지고 있습니다. 늘 과민하게 반응하기 때문에 신경질적인 반응과 피로감을 확인할 수 있습니다. 또 다른 신체적 특징으로는 두통, 수면장애, 소화불량, 과민성대장증후군이 나타납니다. 불안으로 인한 집중력 결핍으로 우유부단한 모습을 보이며 업무능률이 낮은 경우가 많다. 범불안 장애를 가진 사람에게 원인을 물으면 대부분 자신이 왜 그렇게 예민한지 설명하지 못합니다. 왜냐면 실제적인 불안이 아닌 경우가 많기 때문입니다.

 

2. 공포증은 위험한 상황에서 직접 경험하거나 간접적으로 목격한 공포로 인해 발생하는 감정 반응입니다. 이는 다양한 형태로 나타나며, 개인의 경험에 따라 그 종류는 무한하게 다양합니다. 일상 생활에 지장을 줄 수 있어, 상담자는 내담자의 공포증을 깊이 이해하고 적절히 대응해야 합니다.

3. 사회불안장애는 창피함이나 실수에 대한 과도한 불안을 의미하며, 평상시에는 문제가 없어 보이더라도 공개적인 발표나 사회적 상황에서 떨림이나 활동에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 회피적 성향으로 이어져 사회적 상황을 피하고 타인과의 관계를 단절할 수 있습니다.

4. 공황장애는 특별한 외부 조건 없이도 극심한 공포나 죽음에 대한 두려움을 느끼는 상태로, 갑작스러운 공포 발작이 일어날 때 다양한 신체적 증상이 동반됩니다. 이러한 증상은 일상생활에 큰 어려움을 초래할 수 있습니다.

5. 광장공포증은 특정 공간이나 상황에서 불안을 느끼는 장애로, 예를 들어 대중교통 이용이 어려운 경우가 있습니다. 이는 생리적 욕구를 해결할 수 없는 두려움에서 비롯되며, 극도의 불안 상황을 회피하려는 경향이 있습니다.

6. 강박장애는 반복적인 행동이나 생각으로 불안을 해소하려는 병적인 상태를 말하며, 예를 들어 손이 더러워질까 봐 악수를 피하거나 가스불을 여러 번 확인하는 것 등이 있습니다. 이러한 강박 행동은 오히려 불안을 증폭시킬 수 있습니다.

7. 외상 후 스트레스 장애는 극심한 스트레스 사건을 경험한 후 나타나는 심리적 반응으로, 과거의 경험과 연관된 환경에 노출될 때 불안을 느끼는 것을 말합니다. 이는 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

 

불안 장애를 극복하기 위한 인지행동치료(CBT) 접근법

불안 장애는 개인적인 경험과 생각과 현실 사이의 괴리에서 비롯되는 경우가 많습니다. 인지행동치료에서는 불안을 유발하는 요소들보다는 환자가 이러한 요소들을 어떻게 인식하고 있는지를 중점적으로 다룹니다.

1. CBT는 먼저 환자의 인지적인 측면에 개입하여 부적응적인 자동적 사고와 왜곡된 신념을 찾아내고, 이를 수정함으로써 상황을 과도하게 위협적으로 인식하는 경향을 바꾸어 줍니다. 이 과정은 사회적 기술을 배우고 자기주장을 강화함으로써 환자가 상황에 더 잘 대처할 수 있도록 돕습니다.

2. 균형 잡힌 사고를 통해 환자가 불안을 바라보는 방식에 변화를 주는 것이 인지치료의 목표입니다. 생각이 사실과 일치하지 않음을 인식하는 능력을 갖추면, 불안에 대한 노출이 줄어들 수 있습니다. 대부분의 불안을 느끼는 사람들은 실제로 일어나지 않은 사건에 대해 미리 결론을 내리고 자신을 불안에 빠뜨립니다.

3. 완벽주의자들은 높은 기준을 설정하고 지속적으로 성취를 추구함으로써 불안 장애에 노출될 가능성이 높습니다. 완벽을 추구하는 것은 자기 효능감과 성취감을 높여주지만, 동시에 불안을 증가시키는 역기능적인 측면도 있습니다. 이러한 사람들에게는 유연한 사고를 가능하게 하는 CBT가 필요합니다.

4. 불안과 걱정을 유발하는 사건 자체보다는 그 사건에 대한 반응과 신념에 개입하는 것이 중요합니다. "걱정을 해서 걱정이 없어질 것 같으면 걱정이 없겠네"라는 말처럼, 불안하다고 걱정한다고 해서 불안이나 걱정이 사라지는 것은 아닙니다. 따라서 환자는 자신의 걱정이 긍정적인지 부정적인지를 평가하고, 불안과 걱정에 너무 많은 시간과 에너지를 소비하지 않도록 유도해야 합니다.

5. 길리언 버틀러와 토니 호프는 범불안장애 치료에서 걱정 의사결정나무 방식을 도입하여, 환자가 구체적인 불안을 줄이기 위한 방안을 찾을 수 있도록 도왔습니다. 이 방법은 환자가 문제를 해결할 수 있는지, 당장 할 수 있는 것인지, 그렇지 않다면 언제 어떻게 해결할 것인지를 순차적으로 질문하고 답함으로써 불안과 걱정에 대한 우선순위를 정할 수 있게 합니다.

6. 다른 일에 몰두하는 것은 불안에서 벗어나는 또 다른 방법입니다. 스피노자의 "내일 지구가 멸망한다 해도 나는 사과나무를 심겠다"는 철학은 현재에 집중하고 열심히 살아가는 것이 모든 문제를 해결하는 방법일 수 있음을 보여줍니다. 대부분의 걱정과 불안은 우리가 해결할 수 없는 문제에서 비롯되기 때문입니다.

7. 명상은 불안과 걱정을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 명상은 긴장을 이완시키는 효과가 있으며, 점진적 이완훈련과 자율훈련을 통해 긴장된 신체를 안정화시키고 마음의 평온을 찾을 수 있습니다.

 

인지행동치료 CBT 심리상담 레포트 제출

 

인지행동치료 상담에 대하여

인지행동치료는 환자의 신념체계에 변화를 주어 행동을 변화시키는 것을 목적으로 합니다. 상담자는 환자와 함께 다양한 신념체계를 설계하고 행동실험을 통해 결과를 공유하며, 환자가 불안에 대한 신념체계를 재설계할 수 있도록 도와야 합니다. 이러한 접근법은 환자가 불안 장애를 극복하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.